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“小糖人”胰島素超標(biāo)，血糖依然降不下來？聽聽看專家遇到的這罕見病例
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科有一位情況比較特殊的病人——小唐（化名），他在該院治療已有十年之久。
剛來時，他被查出糖尿病，但在檢查了胰島β細(xì)胞功能后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的胰島素達(dá)到了一個很高的水平線。通常情況下，糖尿病就意味著胰島素缺乏，治療時需要往患者體內(nèi)注射胰島素。但是小唐的身上既出現(xiàn)了糖尿病體征，又出現(xiàn)了胰島素高水平的情況。
這樣的情況已經(jīng)超出了常規(guī)的認(rèn)知范圍內(nèi)，尤其是這個患者在已經(jīng)注射了胰島素后，身體里有很多胰島素的情況下，他的血糖依然得不到很好的控制。
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博率隊義診。供圖
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博和他的團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)診斷和詢問后，對小唐停用了胰島素，改用阿卡波糖后，患者的血糖才漸漸恢復(fù)到正常值。瞿博表示，這例病例在云南省尚屬糖尿病罕見病例，為此也在省內(nèi)了多次專家聯(lián)合會診，但目前還未搞清楚導(dǎo)致這樣異常身體指征發(fā)生的真正原因。但是由于病情在瞿博主任的內(nèi)科得到了很好的控制，目前小唐已經(jīng)在該院堅持治療10年有余。
“我們科室的存在就相當(dāng)于一個慢性病的管理。”瞿博介紹，該院內(nèi)科屬于中西醫(yī)結(jié)合大內(nèi)科領(lǐng)域，分為心血管、呼吸、內(nèi)分泌、老年病、中西醫(yī)結(jié)合五個專業(yè)小組，以擅長診治高血壓、高脂血癥、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及與自身免疫性甲狀腺疾病，得到患者的廣泛認(rèn)可。從近年云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科近年來接診患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，排名前四的分別是患有肺部感染、糖尿病、腦供血不足的慢性病患者。“這些病多為老年性疾病，像高血壓管理治療是近幾年我們科室一直堅持的項目之一，若遇到不是特別急性期的病人，像社區(qū)管理情況的病人，我們可能可以給他管理的好一點。”瞿博解釋道。
據(jù)了解，內(nèi)科各專業(yè)小組分工明確、專攻所長，又相互協(xié)作，針對一些疑難病例，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級甲等醫(yī)院專家共同參與的聯(lián)合會診制度，為同時身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案。專業(yè)的劃分和聯(lián)合會診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍，迅速成為特色明顯、診療項目齊備、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室。
近年來醫(yī)院注重技術(shù)創(chuàng)新，內(nèi)科科室也在逐漸增加診療項目。在糖尿病治療方面，科室近兩年增開了動態(tài)血糖監(jiān)測，這使科室在除了能夠做到糖尿病的普通檢測的同時也有了更好的檢測方式。但是瞿博主任認(rèn)為放眼整個云南省平臺上來看，發(fā)展稍顯滯后了一點，“只能說我們要迎頭趕上，我們是有這個能力的。”
對于小唐等一些長期在科室治療的患者而言，掛號、病情動態(tài)監(jiān)測、病情回訪管理在這里要方便得多，這也是他們長期留在這里看病的原因之一。
在談到對中西醫(yī)結(jié)合治療的研究時，瞿博表示，在理論體系上看中醫(yī)與西醫(yī)實際理論體系的結(jié)合點也不多，但科室一直在探索。“我本身是西醫(yī)出身，現(xiàn)在我也在學(xué)習(xí)一些中醫(yī)理論知識，從兩條路來走，會給病人特別是患慢性病的人群來說是有一定優(yōu)勢。有一部分病人不是完全用西藥就能解決問題。我們院的院長也一直強調(diào)中醫(yī)的治療，對于一些慢性疾病，中醫(yī)體現(xiàn)出來的特征會更明顯一些。”瞿博說，現(xiàn)在國家也在推行中西醫(yī)結(jié)合治療，雖然中西醫(yī)的完全結(jié)合點尚不十分明確，但是最近收治的一位糖尿病酮癥患者在通過中西醫(yī)相結(jié)合的治療后，血糖已經(jīng)下降到一個基本達(dá)標(biāo)水平，這讓他和科室看到了中西醫(yī)結(jié)合治療的前景優(yōu)勢。
云報全媒體記者 秦黛玥 李舒琪
