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多喝水跳一跳就能排石？專家：不能依此治療，但此法可預(yù)防
泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，結(jié)石可以在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道里形成，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石，或尿石癥，但是民間都會把泌尿系結(jié)石統(tǒng)稱為腎結(jié)石。
民間有一種說法“腎結(jié)石不可怕，多喝水跳一跳就可以排出來了”，并且有很大一部分的人都認(rèn)同這種說法。帶著求證的目的，近日，云南網(wǎng)采訪了云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科主任趙志偉主任醫(yī)師，就相關(guān)腎結(jié)石問題做出解答。
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科主任趙志偉。供圖
在回答“多喝水多運動是否就能排石？”這個問題前，趙志偉主任先談到了腎結(jié)石的危害，“結(jié)石在腎臟里面可以待幾年、十幾年甚至幾十年，它對腎臟有一定損害，但是相對來說并不大，然而一旦結(jié)石進(jìn)入到輸尿管就把輸尿管堵住，小便難以排出，在腎臟就會形成腎積水。腎積水對病人的危害就比較大了！有的結(jié)石堵在輸尿管里，而患者不感覺疼痛，就不會去關(guān)注，這樣腎積水時間長了腎臟就會失去功能，這時候醫(yī)生只有把失去功能的腎臟摘除”。
趙志偉主任強(qiáng)調(diào)：“一個人有兩個腎臟，有兩條輸尿管，當(dāng)一個腎臟出了問題，這條輸尿管堵住，小便就從另外一條輸尿管排體外，患者解小便時不會有任何不適，就造成了不易察覺，他自己沒感覺的。一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)導(dǎo)致其中一個腎臟失去功能了，這其實對病人而言是一種生理機(jī)能上的損失。所以我們要求結(jié)石病人，無論疼痛與否，至少每年要做一個泌尿系的B超檢查，查看腎結(jié)石有沒有增多或結(jié)石有沒有長大，最關(guān)鍵的是要看結(jié)石有沒有跑到輸尿管里，早發(fā)現(xiàn)早治療。”
多喝水多運動患者就能自己排石？趙志偉主任表示：“這個問題應(yīng)該辯證地看。因為腎結(jié)石產(chǎn)生后，需經(jīng)由輸尿管、膀胱、最后從尿道排出。通常情況下，輸尿管粗細(xì)一般3~4毫米，它有三個狹窄的地方，最細(xì)的地方在進(jìn)入膀胱處，那個地方僅僅只有1mm，所以這個結(jié)石能不能喝點水就跳出來呢？這取決于很多方面，如果很小的結(jié)石，那么的確就有多喝水、多運動人體自動排出結(jié)石的可能，但如果結(jié)石顆粒偏大，比如結(jié)石直徑大于0.8cm或者超過1cm，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過輸尿管最狹窄的地方，那么無論你再怎么多喝水多運動，它是不可能自動排出來的。”
但趙志偉并不否認(rèn)，從科學(xué)的角度而言，是提倡腎結(jié)石患者要適當(dāng)喝水適當(dāng)運動的，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防腎結(jié)石。“適當(dāng)?shù)囟嗪赛c水，稀釋尿液，不容易形成結(jié)晶，就沒有結(jié)石；再比如泥沙樣結(jié)石在腎臟里面比較多，且都不大，普遍認(rèn)為只有2~3毫米小結(jié)石，一般情況下粘連在腎臟上。當(dāng)泥沙樣的結(jié)石一旦進(jìn)入輸尿管以后很快順著這個尿液也可以排出來；適當(dāng)運動，防止小結(jié)石不粘在腎臟上。”趙志偉說，有的人認(rèn)為自己并不長結(jié)石，其實并非如此，而是這個人日常運動強(qiáng)度要稍多一點，飲水量也相對多一些。
那泌尿系結(jié)石治療干預(yù)的措施有哪些呢？趙志偉表示：“石淋專病治療范圍分兩種，一種是結(jié)石不大，結(jié)石直徑在0.8cm以下的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，中醫(yī)中藥采取清熱通淋、加上病人適當(dāng)運動，排出結(jié)石；第二種情況，結(jié)石一旦大于0.8cm就需要體外沖擊波碎石，再通過中藥、針灸這些治療把結(jié)石排出來了；還有一種情況，結(jié)石大于1.5cm的，我們將會采用輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)取石手術(shù)加以治療。”
那微創(chuàng)手術(shù)好還是普通開窗（開刀取結(jié)石）手術(shù)好呢？趙志偉主任表示：“客觀地說兩種手術(shù)比較起來，如果做開窗手術(shù)，治療期要長、病人相對比較痛苦，也會有術(shù)后發(fā)生炎癥粘連風(fēng)險。現(xiàn)在一般不做開窗手術(shù)，因為本來輸尿管就很細(xì)的，你把它劃開，把石頭拿掉再縫起來，那么很細(xì)的輸尿管長一個疤就更細(xì)了；第二個輸尿管里有疤痕，一旦結(jié)石再形成，那結(jié)石到了那個地方就更不容易出來了。”趙志偉總結(jié)，經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石手術(shù)，創(chuàng)傷小、出血少，并發(fā)癥低，手術(shù)結(jié)石清除率高，手術(shù)操作簡單化，手術(shù)時間縮短，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，病人痛苦少、費用低，不影響正常工作和生活，容易被患者所接受。
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是石淋專病的云南省省級重點專病建設(shè)單位，該醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療泌尿系結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等，該科室在其30余年的臨床工作中，積累了豐富的經(jīng)驗，并形成了一套排、溶、碎、取、防綜合治療體系。
