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“小糖人”胰島素超標(biāo)，血糖依然降不下來(lái)？聽(tīng)聽(tīng)看專(zhuān)家遇到的這罕見(jiàn)病例
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科有一位情況比較特殊的病人——小唐（化名），他在該院治療已有十年之久。
剛?cè)朐壕捅徊槌龌加刑悄虿。跈z查了胰島β細(xì)胞功能后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小唐的胰島素達(dá)到了一個(gè)很高的水平線。通常情況下，糖尿病就意味著胰島素缺乏，治療時(shí)需要往患者體內(nèi)注射胰島素。但是小唐的身上既出現(xiàn)了糖尿病體征，又出現(xiàn)了胰島素高水平的情況。
這樣的情況已經(jīng)超出了常規(guī)的認(rèn)知范圍內(nèi)，尤其是這個(gè)患者在已經(jīng)注射了胰島素后，身體里有很多胰島素的情況下，他的血糖依然得不到很好的控制。
患者在內(nèi)科堅(jiān)持治療10年
云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科主任瞿博和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)診斷和詢問(wèn)后，對(duì)小唐停用了胰島素，改用阿卡波糖后，患者的血糖才漸漸恢復(fù)到正常值。瞿博表示，這例病例在云南省尚屬糖尿病罕見(jiàn)病例，為此也在省內(nèi)開(kāi)展了多次專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，但目前還未搞清楚導(dǎo)致這樣異常身體指征發(fā)生的真正原因。但是由于病情在瞿博主任的內(nèi)科得到了很好的控制，目前小唐已經(jīng)在該院堅(jiān)持治療10年有余。
“我們科室的存在就相當(dāng)于一個(gè)慢性病的管理。”瞿博介紹，該院內(nèi)科屬于中西醫(yī)結(jié)合大內(nèi)科領(lǐng)域，分為心血管、呼吸、內(nèi)分泌、老年病、中西醫(yī)結(jié)合五個(gè)專(zhuān)業(yè)小組，以擅長(zhǎng)診治高血壓、高脂血癥、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病，以及與自身免疫性甲狀腺疾病，得到患者的廣泛認(rèn)可。
從云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科近年來(lái)接診患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，排名前三的分別是患有肺部感染、糖尿病、腦供血不足的慢性病患者。“這些病多為老年性疾病，像高血壓管理治療是近幾年我們科室一直堅(jiān)持的項(xiàng)目之一，若遇到不是特別急性期的病人，像社區(qū)管理情況的病人，我們可能可以給他管理的好一點(diǎn)。”瞿博解釋道。
治療水平提升、技術(shù)不斷創(chuàng)新
據(jù)了解，內(nèi)科各專(zhuān)業(yè)小組分工明確、專(zhuān)攻所長(zhǎng)，又相互協(xié)作，針對(duì)一些疑難病例，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)家共同參與的聯(lián)合會(huì)診制度，為同時(shí)身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案。專(zhuān)業(yè)的劃分和聯(lián)合會(huì)診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍，迅速成為特色明顯、診療項(xiàng)目齊備、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室。
近年來(lái)醫(yī)院注重技術(shù)創(chuàng)新，內(nèi)科科室也在逐漸增加診療項(xiàng)目。在糖尿病治療方面，科室近兩年增開(kāi)了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，這使科室在除了能夠做到糖尿病的普通檢測(cè)的同時(shí)也有了更好的檢測(cè)方式。但是瞿博主任認(rèn)為放眼整個(gè)云南省平臺(tái)上來(lái)看，發(fā)展稍顯滯后了一點(diǎn)，“只能說(shuō)我們要迎頭趕上，我們是有這個(gè)能力的。”
中西醫(yī)結(jié)合治療血糖有所下降
對(duì)于小唐等一些長(zhǎng)期在科室治療的患者而言，掛號(hào)、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、病情回訪管理在這里要方便得多，這也是他們長(zhǎng)期留在這里看病的原因之一。
在談到對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的研究時(shí)，瞿博表示，在理論體系上看中醫(yī)與西醫(yī)實(shí)際理論體系的結(jié)合點(diǎn)也不多，但科室一直在探索。“我本身是西醫(yī)出身，現(xiàn)在我也在學(xué)習(xí)一些中醫(yī)理論知識(shí)，從兩條路來(lái)走，對(duì)于病人，特別是患慢性病的人群的診療來(lái)說(shuō)，是有一定優(yōu)勢(shì)。有一部分病人不是完全用西藥就能解決問(wèn)題。”瞿博說(shuō)，現(xiàn)在國(guó)家也在推行中西醫(yī)結(jié)合治療，雖然中西醫(yī)的完全結(jié)合點(diǎn)尚不十分明確，但是最近收治的一位糖尿病酮癥患者在通過(guò)中西醫(yī)相結(jié)合的治療后，血糖已經(jīng)下降到一個(gè)基本達(dá)標(biāo)水平，這讓他和科室看到了中西醫(yī)結(jié)合治療的前景優(yōu)勢(shì)。
科室簡(jiǎn)介
內(nèi)科：云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，原云南省林業(yè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，于2009年11月正式交由省衛(wèi)生廳直接管理，是云南省唯一一家非營(yíng)利性公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)科是醫(yī)院骨干科室之一，共有醫(yī)務(wù)人員27人，醫(yī)師13人，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師8人，醫(yī)師3人，護(hù)理人員14人。病區(qū)開(kāi)放床位共65張，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病床3張及中央監(jiān)護(hù)站，內(nèi)科分為心血管、呼吸、內(nèi)分泌、老年病、中西醫(yī)結(jié)合五個(gè)專(zhuān)業(yè)小組。各小組專(zhuān)攻所在領(lǐng)域的前沿診療技術(shù)，力求將內(nèi)科臨床工作做專(zhuān)、做精、做細(xì)，真正做到讓所有內(nèi)科病患者享有專(zhuān)病、專(zhuān)家、專(zhuān)治的高水平醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)一些疑難病例，科里還建立了由相關(guān)學(xué)科省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)家共同參與的聯(lián)合會(huì)診制度，為同時(shí)身患多種疾病的患者提供最佳的聯(lián)合治療方案。專(zhuān)業(yè)的劃分和聯(lián)合會(huì)診制度的建立使內(nèi)科的診治水平有了質(zhì)的飛躍，迅速成為醫(yī)院重要的特色明顯、診療項(xiàng)目齊備、技術(shù)水平優(yōu)良的知名臨床科室。
此稿為云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原創(chuàng)稿件。
