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警惕“癌中之王”胰腺癌的這四個(gè)發(fā)病信號(hào)！
胰腺癌的成因
胰腺癌是指起源于胰腺細(xì)胞的惡性腫瘤。胰腺是一個(gè)重要的消化和內(nèi)分泌器官，它分泌胰液和胰島素等激素，參與食物的消化和血糖的調(diào)節(jié)。胰腺癌的形成，主要是由于胰腺細(xì)胞的DNA發(fā)生了變異，導(dǎo)致細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化失去了正常的控制，形成了異常的增殖和侵襲。胰腺癌在臨床治療中有“三高三低”的特點(diǎn)：發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高；早期診斷率低，手術(shù)切除率低，藥物有效率低。
胰腺癌患者就診時(shí)大多處于中晚期，手術(shù)切除率不足20%，而未經(jīng)任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3～6個(gè)月，因此胰腺癌被稱為“癌中之王”。
胰腺癌的形成機(jī)制
胰腺癌的形成機(jī)制還沒有完全明確，但目前認(rèn)為與以下幾個(gè)方面有關(guān)：
1.基因因素：一些遺傳性疾病或基因突變，如遺傳性胰腺炎、遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征、林奇綜合征等，會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，一些常見的基因，如KRAS、p53、p16、BRCA2等，也可能在胰腺癌的發(fā)生中起到重要的作用。
2.環(huán)境因素：吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、幽門螺桿菌感染等，都是已知的胰腺癌的危險(xiǎn)因素。這些因素可能通過破壞胰腺細(xì)胞的DNA、引起胰腺的炎癥和纖維化、影響胰腺的血液供應(yīng)和代謝等途徑，促進(jìn)胰腺癌的發(fā)展。
3.免疫因素：胰腺癌的發(fā)生和免疫系統(tǒng)的功能有密切的關(guān)系。一方面，免疫系統(tǒng)可以通過識(shí)別和清除異常的胰腺細(xì)胞，防止胰腺癌的形成。另一方面，胰腺癌細(xì)胞也可以通過分泌一些物質(zhì)，如TGF-β、IL-10、PD-L1等，抑制免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，逃避免疫監(jiān)視，促進(jìn)胰腺癌的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。
這些因素可能會(huì)相互作用，共同影響胰腺癌的形成。這些因素并不意味著一定會(huì)導(dǎo)致胰腺癌，也不是說沒有這些因素就不會(huì)患胰腺癌，而是說在這些因素的影響下，胰腺癌的發(fā)生概率會(huì)相對(duì)較高。
必須重視危險(xiǎn)因素
胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)。
1.非遺傳性因素：肥胖，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。飲食結(jié)構(gòu)不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。糖尿病，尤其是新發(fā)糖尿病。慢性胰腺炎，反復(fù)炎癥刺激胰腺細(xì)胞癌變。職業(yè)暴露，如長(zhǎng)期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危因素的人群要及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，重在預(yù)防。
2.遺傳性因素：研究發(fā)現(xiàn)，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。
早診早治可改善預(yù)后
由于中晚期胰腺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生，重在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。
胰腺由于深居腹膜后，被其他臟器所包圍，胰腺癌早期并沒有典型的臨床癥狀，只是單純表現(xiàn)為腹脹、食欲下降、消化不良、腹部隱痛等消化道癥狀。而隨著疾病的發(fā)展，該病逐漸出現(xiàn)的臨床癥狀主要包括：黃疸（胰頭區(qū)胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）、腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經(jīng)叢所致）和體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致），但這些癥狀也并沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統(tǒng)疾病相混淆。因此，對(duì)于存在高危因素的人群，如果出現(xiàn)不明原因或無法解釋的上述癥狀時(shí)，應(yīng)警惕胰腺癌的可能。
常規(guī)體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標(biāo)志物，其中CA19-9是比較敏感的指標(biāo)，被用于監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生和進(jìn)展，其敏感性和特異性達(dá)80%以上。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常或腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)，要進(jìn)一步完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查明確診斷，如仍然診斷困難時(shí)，可考慮行超聲內(nèi)鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應(yīng)縮短至每半年進(jìn)行定期篩查，同時(shí)應(yīng)考慮定期進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查。
出現(xiàn)以下狀況，大家要重視！
1.消化不良
出現(xiàn)食欲差、有飽脹感、惡心等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)體重下降超過10%時(shí)，更要引起重視。
2.血糖有變化
既往無糖尿病家族史，突然出現(xiàn)血糖從正常變高，或者突然變得不穩(wěn)定，一定要引起警惕。
3.腰背痛
尤其是以左側(cè)為主的腰背疼痛，疼痛持續(xù)加重，有束帶感，夜間更為嚴(yán)重，白天可能因活動(dòng)帶來的注意力轉(zhuǎn)移而有所減輕。做仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，做俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動(dòng)作時(shí)，疼痛可在一定程度上緩解。
4.皮膚黃染
尿液首先變黃，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內(nèi)迅速變黃，大便發(fā)白呈陶土色。
